13.1 Repérer, évaluer et accompagner la gestion de la douleur chez les personnes TND
Public
Objectifs
• Comprendre les spécificités de la perception et de l’expression de la douleur chez les personnes présentant un trouble du neurodéveloppement (TND).
• Repérer les manifestations atypiques et les signes comportementaux évocateurs de douleur.
• Sélectionner et utiliser les outils d’évaluation (auto- et hétéro-évaluation) adaptés au profil de la personne.
• Mettre en œuvre des approches médicamenteuses et non médicamenteuses adaptées, en articulation avec le médecin.
• Aménager l’environnement et l’accompagnement pour prévenir et limiter la douleur.
• Coordonner l’évaluation et la prise en charge avec la famille et l’équipe de soin, et en assurer la traçabilité.
MOYENS PÉDAGOGIQUES
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DURÉE
Prérequis
Programme
JOUR 1 :
Comprendre et repérer la douleur
Introduction : TND et spécificités neuro-sensorielles
• Rappels sur les TND : définitions et profils concernés (TSA, trouble du développement intellectuel, polyhandicap associé,
troubles de la communication), épidémiologie, repères étiologiques.
• Atteintes neuro-sensorielles et leur impact sur la perception et l’expression de la douleur.
• Comorbidités fréquentes et conséquences somatiques (épilepsie, troubles gastro-intestinaux et RGO, troubles
bucco-dentaires…).
• Enjeu de santé publique : sur-risque de douleur non repérée, retard de prise en charge et surmortalité
Physiologie et expression de la douleur
• Mécanismes du traitement de la douleur par le corps.
• Manifestations atypiques dans les TND : hypersensibilité, hyposensibilité, réactions comportementales (auto- ou
hétéro-agressivité, stéréotypies sur la zone douloureuse, retrait, troubles du sommeil…).
• Impact des difficultés de communication sur la reconnaissance de la douleur.
Évaluer la douleur
Outils et démarche d’évaluation
• Enjeux et défis spécifiques de l’évaluation ; quand l’auto-évaluation est possible et quand recourir à l’hétéro-évaluation.
• Choisir le bon outil selon le profil, l’âge et le contexte ; importance de la connaissance du comportement habituel.
• Traçabilité de l’évaluation : indicateur de qualité suivi par la HAS et attendu de la certification et de l’évaluation des
ESSMS.
Accompagner la gestion de la douleur
Prise en charge et gestion de la douleur
• Approches médicamenteuses : principes, précautions et particularités dans les TND, en articulation avec le médecin.
• Approches non médicamenteuses : thérapies sensorielles et corporelles ; techniques de relaxation et d’auto-régulation ;
communication alternative et adaptée (CAA) ; approches comportementales et cognitives.
Aménagement de l’environnement et accompagnement au quotidien
• Réduire les facteurs environnementaux (notamment sensoriels) aggravant la douleur.
• Adaptations pour faciliter l’accès aux soins et aux traitements.
• Supports et outils pour exprimer la douleur et ajuster l’accompagnement : pictogrammes, échelles visuelles, carte
d’identité douleur / passeport santé.
• Prévention : repérage précoce et suivi des comorbidités douloureuses.
Travail collaboratif et coordination
• Formation et sensibilisation des professionnels de santé.
• Prise en compte des savoir-faire parentaux et rôle des familles.
• Travail en réseau (soin, médico-social, éducatif, aidants) et dispositifs ressources (HandiConnect, centres ressources,
consultations dédiées).
Atelier pratique et synthèse
• Études de cas apportées par les participants et choix de l’échelle d’évaluation adaptée.
• Construction d’un protocole douleur personnalisé : repérage → évaluation → prise en charge → traçabilité.
• Synthèse : facteurs de réussite, limites, plan d’action individuel.
Conditions d’accès
Avant la contractualisation, un échange téléphonique sera organisé pour :
- évaluer les besoins et adapter le contenu de la formation en fonction des profils et des situations des stagiaires ;
- vérifier que les prérequis sont remplis ;
- identifier les éventuelles situations de handicap nécessitant des aménagements spécifiques.
Les dates et horaires de la formation seront fixés en accord mutuel entre le client et le prestataire.
Accessibilité aux personnes en situation de handicap
Conformément à la réglementation (loi du 11 Février 2005 et Articles D.5211-1 et suivants du code du travail), ABLE FORMATION s’engage à répondre aux besoins particuliers des stagiaires en situation de handicap en proposant des aménagements en termes de durée, rythme, méthodes et supports pédagogiques…).